机械吸入-呼出器（mechanicalinsufflation-exsufflation，MI-E）又称为咳痰机，其工作原理是模拟人体咳嗽状态时的呼吸活动，交互式提供正压通气和负压抽气，在一个咳嗽周期内，把正压气体通呼吸道，使肺部充盈扩张，松动呼吸道内分泌物质凝结的块状物可以切换为负压气体，来源于肺部的输出气体以及在管道与肺泡之间的呼气压力差促进呼吸道内的分泌物质移向大气道，继而成功清理呼吸道内的分泌物质。

一

工作原理——模拟正常咳嗽

咳嗽是清除气道分泌物的最基础生理机制，咳痰机应用机械吸-呼技术，根据人体生理，模仿咳嗽时呼吸系统的运动过程，交替给予正压支持和负压吸引，在吸气时相在气道内产生正压，使肺部扩张，松动呼吸道内的分泌物和栓块随即又切换至负气压，推动分泌物向大气道移动，从而有效清理呼吸道分泌物。

二

适应症

各种原因引起的咳嗽能力减弱，呼吸道清洁能力下降，不能有效排出气道分泌物。不仅适用于无人工气道患者，也可用于气管插管或者气管切开的患者。

1

中枢神经系统疾病

脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑炎等，患儿中枢神经功能受损，出现意识障碍，继发一系列全身多系统功能障碍：影响气道自洁功能下降，咳嗽反射减弱或消失；肌肉力量下降，咳嗽无力，正常保护性咳嗽减弱或消失；吞咽障碍，胃内容物返流，易致吸入性肺炎；机体免疫力下降，抗感染能力减弱，感染易加重，病情易进展。

2

神经肌肉疾病

重度脊髓损伤、脊髓灰质炎、肌肉萎缩症，重症肌无力等，这类患儿吸气和（或）呼气肌无力或受损，咳嗽能力下降。咳嗽无效导致的肺泡通气改变、肺不张、黏液阻塞、反复呼吸道感染与严重的延髓功能障碍是死亡的主要原因。

3

肺部疾病

肺部疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。儿童（尤其是婴幼儿）由于气道更小更易塌陷、胸壁更柔韧、侧支通气差，发生呼吸道感染后更容易发生肺不张。

三

禁忌症

（1）气胸、肺大疱；

（2）心功能不全或循环不稳定；

（3）肺气肿合并肺大疱；

（4）活动性上消化道出血；

（5）严重的气道反应性疾病；

（6）肺叶切除术、全肺切除术后一周内；

（7）不可逆的气道阻塞或气道狭窄。

四

连接方式

咳痰机使用灵活，可通过面罩、口咬器、人工气道接口多种方式连接，临床应用不受呼吸支持方式的限制。

口咬器

面罩

气切套管

五

使用流程

注：医院资料，仅供参考，临床实施时需根据患儿病情调节

参考文献：

[1]KimSM,ChoiWA,WonYH,etal.A

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