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咱们先来看个真实的例子，退休后的马大爷，平时只是血压有点高，吃着药，感觉除了体重减不下去，身体其他方面还算过得去。天冷了，想到温暖的海边去走走，但是，准备报团前，想到自己最近总是尿频，过会儿就想去洗手间，这事儿不解决，到了外边解手就成问题。医院吧，看了泌尿科，没事；再看，肾内科，查不出问题，却被推荐到心脏内科。挂个专家号，碰到高手，被诊断为心房颤动。得，旅游泡汤，安心看病。不过，也是庆幸，算逃过了大劫。尿频咋和心脏扯上关系了？这心房颤动，不就是抖几下嘛，还真会要命？咱们从根上来聊聊，给马大爷的毛病会下诊吧。咱们先说概念。心房颤动，简称房颤，是心脏上部的心房快速而不协调的收缩，本应该规律有序的电活动，被快速无序的颤动波取代，是心房电活动中最严重的紊乱，也是常见的心律失常。房颤发生的时候，心房收缩减弱且不同步，每分钟跳动可达到到次，这种节律传导到心室，会使心室跳动也加快，可达到次。心跳的强度和时间都不规则，心脏泵血量就减少，血液在心房停滞，可能形成血块，血栓脱落进入血液中，就可能堵塞向大脑供血的血管，引起脑卒中。房颤最大危害是缺血性脑卒中，心房颤动患者的脑卒中发生率约为24.8%，由房颤发生脑卒中的风险是窦性心律者的5到6倍；导致心衰的风险增加3倍；带来痴呆和死亡的风险会增加2倍。据相关研究预测，男性一生中发生房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说，每个人都有25%的可能在一生中遭遇房颤。房颤通常是由那些可以引起心房扩大的疾病所致，这些疾病主要是心脏瓣膜疾病、冠状动脉疾病、高血压。但是，在没有明显病因的时候，特别是在老年人，房颤也可发生。房颤通常是突然发生的，可能会有心悸、头晕、呼吸困难、胸部疼痛等症状，这些症状可以是间歇性的，就是，一会儿出现，过阵又没；也可以是持续的。但是，还有最凶险的房颤，没有症状，只能通过各种心电检测方法证实，这称为无症状房颤，更麻烦的是，无症状房颤具有更高的脑栓塞风险。早在年时的研究就发现，通过给老人进行24小时动态心动监测，结果证实无症状房颤的发生率可达10%以上。当前的观点是，受房颤负荷、检测设备、检测时间等因素影响，无症状房颤的比例在4%到70%之间。咱们说回马大爷的情况，马大爷有肥胖和高血压，属房颤高危人群。那为什么会和尿频扯上关系呢？这其中的原因是，房颤时心房会分泌钠尿肽，这种物质的作用是使平滑肌舒张，并促进肾脏排钠、泄水，算是保护性纠偏机制。亏着是大夫有经验，做相关检查，才发现了马大爷的无症状房颤，否则，出门在外，不仅玩不好，可能到不了海边就摊上大事了。看到了吧，房颤是隐藏很深的杀手，不过，也不用过于紧张。虽然有许多房颤缺乏自觉症状，但是，只要注意体检，通过心电检测手段，是可以发现并确诊的，检测方法包括常规心电图、24小时动态心电监测、远程心电图、心电事件记录仪、起博器腔内心电图等。有预防意识，通过筛查及时发现无症状房颤，并进行预防和治疗，是降低心脑血管风险的重要措施。那么，发现房颤后怎么处理呢？对策主要有3个。第1个是长久对策，就是预防房颤卒中及其他血栓栓塞，主要的方法就是抗凝。研究结果显示，抗凝治疗可降低60%以上的卒中风险，但是，非常遗憾，全球房颤患者抗凝药物的应用率约34%，咱们这儿仅有13%，主要原因是认识不足；第2个治标之策，就是控制发作时的心率。方法可以是吃药，药物主要为钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂、洋地黄等，不想吃药可以考虑房室结消融再加起搏治疗；第3种是治本之策，就是转复房颤心律，以前是用药，现在多是采用射频消融，原理是，房颤的异常电活动绝大多数来源于肺静脉，通过导管手术消融，将肺静脉传导的异常电活动隔离，就可以达到根治目标。爱谁，就把健康传给谁。你的健康，我的

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